作者：张璐莹
2014年医疗保障制度改革进程研讨会于2014年12月27日在上海富豪东亚酒店成功举行，论坛由复旦大学公共卫生学院、复旦大学药物经济学研究与评估中心主办，来自于国家人社部的领导，上海、浙江、江苏、广东、陕西、天津、山西、吉林、黑龙江等16个省市医保部门的官员，复旦大学、中国医疗保险研究会、北京卫生经济学会、上海市卫生发展研究中心、上海社科院、东南大学等高校和科研机构的学者以及医药企业和商业保险公司代表共140人参加了此次论坛。
上午的议题为医疗保险支付方式改革，由复旦大学公共卫生学院叶露教授主持，复旦大学公共卫生学院陈文院长代表主办方致欢迎辞。首先，人社部社会保险事业管理中心医疗服务管理处段政明处长从如何认识医保支付制度、支付制度改革的主要内容以及支付制度改革要处理好的几项关系这三方面解读当前的医保支付制度改革，重点论述了医保总额控制中的一个目标、两个机制、三个环节和四个结合。随后，陈文教授代表国家社科基金重大项目“中国医疗支付制度系统性改革规范化研究”课题组，从理论上介绍了按绩效支付、捆绑支付等国际上创新的支付方式，以及课题组对我国医疗支付制度目标及实现路径的设计。珠海市人社局程智涛副局长和陕西省医疗保险中心杨新政副主任结合本地医保实践分别分享了珠海市实施付费总额控制、复合型支付方式改革的经验和陕西省医疗保险综合性结算管理办法。
下午的议题为大病医疗保险，由陈文教授主持。苏州市社会保险基金管理中心谭国明主任首先介绍了苏州市“四位一体”的医疗救助体系，重点介绍了大病保险的筹资和支付制度及其实施效果。中国人保公司社会保险部邱彬总经理介绍了商业医疗保险公司发挥专业优势、参与社会基本医疗保险和大病保险经办管理的探索实践和效果，以及进一步参与社会医保经办管理的设想。随后，复旦大学公共卫生学院应晓华教授介绍了个体化医疗服务的价值和发展趋势，提出探索基于循证的个体化医疗以提高医保基金的使用效率。
上、下午演讲之后的讨论环节中，演讲嘉宾和与会代表就价格改革与医保支付制度、商业保险参与经办社会医疗保险等议题展开热烈讨论，将论坛的气氛推向高潮。与会者们表示此次论坛探讨了我国医疗保险制度改革进程中取得的经验和存在的问题，理清了思路，也引发了更深入的思考，对促进今后医疗保险支付制度进一步的改革和研究大有裨益。