我院邹华春课题组多中心研究揭示中老年人群HIV/性病疾病负担和性健康现况

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随着人类期望寿命的延长,人口老龄化危机正在世界各地蔓延。性健康是中老年人群全面健康不可或缺的一部分。50-60岁阶段处于生理变化(如女性经历更年期)和社会阶段变化(如工作状态和社会身份的变化)的过渡阶段。≥60岁中老年人群仍有性需求,然而关于该年龄段的性健康研究较少。深入研究≥50岁中老年人群性健康,了解该人群性健康在老龄化不同阶段的演变过程和影响因素,对于制定相关政策,促进该人群的全面健康十分关键。全球范围内,≥50岁的中老年人群的HIV/性病疾病负担也不容忽视,每年新报告的HIV/性病感染者中该人群的占比逐年快速增加。

针对上述公共卫生挑战,复旦大学邹华春教授团队、何纳教授团队与挪威奥斯陆大学方飞教授团队基于全球疾病负担(GBD)2019年数据分析了全球60-89岁老年人群的HIV和其他性病的疾病负担和变化趋势。研究发现,2019年全球60-89岁老年人群中估计共有77,327例HIV新发感染病例和26,414,267例性病新发感染病例,年龄标准化新发感染率分别为7.6和2,607.1每10万人。1990-2019年期间,虽然老年人群HIV新发感染率在全球范围内呈下降趋势,但在东欧、中亚和高收入亚太地区观察到了明显的上升趋势,平均每年上升17.84%、14.26%和7.52%。在区域水平上,HIV和其他性病的发病率和疾病负担随社会人口指数(social development index, SDI)增加而下降,在地区和人口学特征方面存在统计学差异。研究建议医疗人员应清晰地认识到人口老龄化对HIV/性病防控带来的挑战,制定适龄的干预措施。应努力解决全球不同地区的老年人群医疗卫生资源分配不平等的问题。老年人群的HIV和性病防控,包括但不限于以下措施:性病诊疗、甲肝和乙肝疫苗接种、安全套和润滑液可及、治疗促预防(改善自身预后+减少二代传播)、暴露前后预防用药(PrEP和PEP)、乙肝和丙肝诊疗、绝经后泌尿生殖系统疾病诊疗。该研究近日发表在Lancet Healthy Longevity。中山大学付雷雯(博士研究生)、田恬(博士后)、王炳懿(博士研究生)、陆震(博士研究生)为共同第一作者;复旦大学邹华春教授、何纳教授、挪威奥斯陆大学方飞教授为共同通讯作者。

此外,复旦大学公共卫生学院邹华春教授团队联合国内多家医疗机构、科研院所和社区,于2020年6月至2022年12月开展了一项多阶段抽样的多中心横断面调查,深入研究了我国≥50岁中老年人群的性健康现况,包括性需求、性功能、性反应、性行为、性满意度、对性健康教育的态度、性健康和生殖健康服务使用情况,以及上述指标的影响因素。研究发现,相当比例的中老年社区居民仍然保持性活跃。身体健康状况与中老年社区居民的性活跃状态存在关联。中老年社区居民安全套使用率和性健康服务利用率均较低。中老年社区居民中支持性教育的比例不高。研究建议1)将性健康服务纳入中老年社区居民卫生保健服务范围,加强社区卫生服务人员性健康相关服务意识和技能;2)结合中老年社区居民的特点和需求采取综合的干预措施,提高艾滋病防治知识的知晓率和艾滋病的风险感知,以提高安全套的使用;3)进一步加强中老年人群性健康教育,正确引导和应对中老年人群之间的亲密关系,制定适宜中老龄人口的性健康服务;4)专业医疗人员或医疗机构应着重关注具有关键特征的中老年社区居民,定制化干预以期提高我国中老年居民性健康教育支持意愿,促进性教育在该人群中的普及。该研究的系列成果发表在Lancet Regional Health-Western PacificJournal of Affective DisorderJournal of the American Geriatrics Society等权威期刊,并且以重点号的形式发表在《中华流行病学杂志》2023年第12期。

上述研究得到了国家自然科学基金优秀青年项目(82022064)和国家自然科学基金国际(地区)合作项目(72061137001)等项目的资助。

 

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https://www.thelancet.com/journals/lanhl/article/PIIS2666-7568(23)00214-3/fulltext

https://www.thelancet.com/journals/lanwpc/article/PIIS2666-6065(23)00143-8/fulltext

https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032723011114?via%3Dihub

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