学院主办的第二届亚太卫生决策论坛在上海召开

作者   茅雯辉

由复旦大学公共卫生学院与新加坡ESSES商学院主办的第二届亚太卫生决策论坛于2013年10月26、27日在上海召开，来自十余个国家和地区的行政部门、各高校、科研机构、医疗机构、专业协会的决策者、研究者和企业代表等，围绕“创新应对卫生的优先重点”，开展了精彩的讲座与别开生面的讨论。

复旦大学副校长桂永浩教授热情洋溢的致词揭开了本次论坛的序幕，随后公共卫生学院院长陈文教授又向各位来宾介绍了复旦大学公共卫生学院的过去、现在和将来，上海市卫生和计划生育委员会政策法规处刘雪峰处长对上海这座拥有近三千万居民的特大型城市所面临的卫生优先重点问题进行演讲之后，进入了本次论坛的第一部分：亚太地区卫生优先重点。

来自韩国卫生与社会事务研究所的Shin Young-Seok副总裁介绍了韩国的卫生系统概况，韩国已经实现全民医保，但是作为一个发达国家，韩国在卫生服务的覆盖、以及卫生费用的覆盖方面仍有不足，因此，扩大基本医疗服务的覆盖以及降低国民自付费用的比例成为了韩国的卫生优先重点，与此同时，卫生决策的公开化以及提高国民的参与程度也一并纳入未来发展规划。随后，北京市卫生局副局长雷海潮博士从决策制定者的角度出发，介绍了我国医疗卫生在过去几年取得的成就以及面临的挑战；公共卫生和基层医疗机构将在未来得到更多关注，政府也将加大投入，改善公立医院公益性。此外，不同地区、医保制度之间的差异也将成为未来改革的重点。马来西亚卫生部的Maimunah Hamid副司长对马来西亚卫生体系取得的成就表示非常自豪，政府为全体公民提供价格低廉的卫生服务，但他们也意识到增加卫生系统反应性、优化资源配置等的重要性。

在“达到卫生有限重点的政策与程序“的专题座谈中，来自韩国、中国、印尼、蒙古等国家的卫生部门决策者与学者就各自国家卫生政策改革的的现状、程序进行了交流。蒙古开展了“由下而上”的改革，对卫生服务提供、卫生筹资以及药品质量和安全性进行了改善。印尼则效仿新加坡和马来西亚，建立了全民医疗保险体系，并且通过引入一套全新的公共卫生项目以及私立部门的资助体系来改善当前的卫生筹资现状。对于政府在卫生筹资中的角色、如何更好的利用HTA、WHO的指导体系在现实中的应用、不同人群及地域之间的卫生服务可及性的差异等议题展开了深入的探讨。

在“技术进入受限与滞后如何影响各国应对卫生优先重点”的环节， 来自澳大利亚、中国、法国的学者、制药企业代表以及健康顾问等，介绍了不同国家的应对。如，墨尔本大学的Danny Liew教授针对中国的老龄化问题以及严峻的糖尿病患病现状，建立了一个20年的预测模型，来评估健康效应； Eric Bouteiller博士则介绍了Somatuline作为一种新药，在亚太地区上市、进入医疗保险报销范围的案例，Somatuline的上市，改善了广大患者的生活质量。“迈向以病人为本的综合解决方案”包括依从性和治疗支持，筛选和评估，远程医疗和反馈循环三个要素，并且灵活运用了各种智能手机、平板电脑等，建立病人为中心的治疗方案。Antonio GÜELL Médès博士则介绍了一种全新的通过卫星观测与国际合作预警传染性疾病的方法，通过这一技术，能够极大的促进各个国家对传染性疾病的监控，从而做好充分的应对方案，降低公共卫生突发事件发生的概率和风险。

在“应对卫生优先重点与克服障碍的解决方案”环节，新加坡国立大学的Jeremy Lim教授首先对于亚洲非传染性疾病的现状进行了分析，并且提出政府、企业以及社区对于改善非传染性疾病可以发挥举足轻重的作用。随后，三场讨论在分会场同时展开。在“创新药品能如何应对卫生优先重点”分会场，Veronique Toully夫人与参会代表对于新药上市以及进入医保目录、如何与政府部门合作、如何应对不同的疾病谱等议题进行了互动和交流，有代表提出，由第三方机构对政府部门、医生以及患者适当的教育、培训并提供相应的反馈，能够更好的找到药品领域的创新点，英国通过3-6个月免费试用新药来评价药品在实际情况中的效果的经验值得效仿，而当前药物的滥用以及过度使用，消耗了有限的卫生资源，是亟待解决的问题。在“如何通过改进技术进入改善病患就医结果”分会场，杜克-国大医学研究生学院的Eric Finkelstein博士与参会代表们就如何扩大新技术的可及性及过程中可能面对的挑战和应对问题进行了深入的探讨，新技术较高的价格、操作过程中质量的损失、无法得到医保报销以及缺乏有效的评价等成为各个国家共同面临的难点，适当的培训、政府和学者的更多参与以及建立合理的补偿机制等可能成为未来改革的重点。在“创新疫苗能如何应对亚太区卫生优先重点”分会场，复旦大学公共卫生学院徐飚教授带领参会代表展开热烈的讨论，政府、制药业以及学术界的角色、如何确定重点人群等成为了讨论的热点，徐飚教授指出，疾病负担、疫苗的质量、可及性、成本、制药公司的资质以及提供成为了提高疫苗针对性的关键问题，政府部门、学术界以及制药行业之间的良好合作，对疫苗的推动有积极作用，此外，监测体系也是必不可少的环节；陈文教授还补充到，疫苗的副作用也不容忽视。

在随后的“创兴应对卫生的优先重点：未来的方向”讨论会上，针对两天来各个国家卫生领域优先重点问题的交流以及卫生改革经验的共享，Jean-Luc Harousseau教授、Yeoh Eng-kion教授以及Joseph Cho先生、胡善联教授等进一步分享了各自的经验和看法，提出平衡不同利益相关者的可能的解决方案。最后，陈文教授做了精彩的总结。

为期两天的亚太卫生决策论坛通过专题报告、研讨等形式，由不同的利益相关团体呈现了亚太地区不同国家卫生体系面临的挑战、卫生领域的优先重点，以及解决方案等，给与会人员提供了以多样视角看到全球问题的巨大收获，取得了圆满的成功。