何纳发表【专家述评】谈《中国艾滋病流行新变化及新特征》
《中国艾滋病流行新变化及新特征》一文对我国过去10年艾滋病流行出现的新变化新特点进行简要概述，提出我国艾滋病防控现面临的挑战和机遇。
何纳
流行病学教授、博士生导师，主要从事艾滋病流行病学研究。
现任复旦大学公共卫生学院院长，兼任国家卫计委疾病预防控制与爱国卫生专家委员会委员、上海预防医学会流行病学专委会主委、《上海预防医学》杂志副主编。
中国艾滋病流行新变化及新特征
何纳
复旦大学公共卫生学院，上海 200032
摘要： 该文对我国过去10年来艾滋病流行出现的新变化新特点进行简要概述。当前我国艾滋病流行形势总体平稳，但地区差异显著。男男同性性行为者、老年男性人群中HIV感染风险较高，HIV基因亚型更加复杂，CRF01_AE、CRF07_BC、CRF08_BC的流行率不断上升，抗逆转录病毒治疗覆盖率显著提高，治疗效果显著，但未接受过抗病毒治疗的HIV感染者中原发性耐药率也显著增加。为应对我国艾滋病流行呈现出的新特点，需要适时调整艾滋病防控策略。
1. 艾滋病流行现况
根据国家卫生健康委员会通报信息，2019年1月至10月，全国HIV检测共2.3亿人次，新报告发现HIV感染者13.1万例；至2019年10月底，全国报告存活的HIV感染者有95.8万，整体疫情持续处于低流行水平。2019年1—10月新报告的HIV感染者中，异性性传播占73.7%，男性同性性传播占23.0%，性传播已成为我国艾滋病的主要传播途径。HIV感染者人数在全国各地存在很大的地区差异，四川、云南、广西、广东及河南是发现HIV感染者数量最多的5个省份。
2. 重点人群HIV感染风险
3. HIV分子流行病学
4. HIV感染者的治疗及其生存
5. 艾滋病防控面临的挑战和机遇
从1989年云南德宏地区报道第一起HIV集中暴发疫情以来，HIV在我国流行已达30年，防控形势也发生了很大的变化。早期阶段的HIV流行主要集中在静脉注射毒品者和有偿采供血者中，而如今，性传播已成为感染的主要途径，MSM是感染HIV的最高危人群。近年来，上海、北京等部分大城市中MSM占当年新报告HIV感染病例的一半以上。值得注意的是，由于传统的家庭价值观以及对同性恋的污名和歧视，中国目前有相当多的MSM已婚或与女性伴侣一起生活，这种双性恋行为和/或人际关系可能对普通女性人群构成HIV感染威胁，未来我国MSM人群艾滋病防控需要精准施策。
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