陈仁杰、阚海东课题组开展多国研究揭示洪水事件对婴儿的死亡风险和疾病负担

（供稿人 朱毅翔）

近日，复旦大学公共卫生学院陈仁杰教授、阚海东教授课题组开展了一项多国家流行病学研究，定量评估非洲国家洪水暴露对婴儿死亡的影响。研究结果以“Burden of infant mortality associated with flood in 37 African countries”为题发表于著名综合性期刊《Nature Communications》。

洪水是最常见且最具破坏性的自然灾害之一，造成了巨大的健康和经济损失。1998-2017年间，洪水事件占全球自然灾害总数的43.4%，受灾人数高达20亿，导致14万人死亡，经济损失达6560亿美元。随着全球气候变化的加剧，洪水事件在未来数十年内将更加频繁且严重。如不及时采取应对措施，预计到本世纪末，全球因洪水引发的经济损失可能增加20倍。

洪水带来的健康后果十分严峻，包括溺水伤害、水源传播疾病、媒介传播疾病以及死亡等。儿童是洪水相关死亡的高风险群体，在因溺水导致的洪水相关死亡中，儿童占75%。此外，洪水引发的山洪可通过化学物质、细菌及寄生虫污染水源，进一步提高儿童感染疾病的风险。洪水还可能破坏粮食生产、经济发展及基础设施，损害儿童的营养状况，增加疾病发生及死亡风险。尽管非洲国家对全球温室气体排放的贡献最小，但这些国家经历更频繁且更严重的极端气候事件。非洲地区经济发展相对滞后、基础设施薄弱，更容易受到洪水等气象灾害的影响。

本研究依托全球人口学与健康调查（Demographic and Health Surveys）数据库中非洲地区婴儿出生和死亡记录，采用同胞病例对照研究方法，探讨不同暴露时段及洪水强度下，洪水暴露与婴儿死亡风险的关系，并定量评估洪水相关的婴儿死亡负担。

按照纳入和排除标准以及暴露匹配条件，研究最终筛选了37个非洲国家共514,760名婴儿，并匹配了1990年至2020年间发生的813次洪水事件。洪水事件及研究区域的空间分布如图1所示。

图 1 1990-2020 年非洲洪水事件和研究点位的分布。（A）非洲洪水事件的空间分布。（B）非洲研究点位的空间分布。灰色区域表示健康数据缺失。

图2 37个非洲国家洪水暴露与婴儿死亡率的关系。图中展示了不同月份（A）或年份（B）的风险滞后模式，以及不同洪水严重程度（C）和地区（D）洪水暴露对婴儿死亡率的影响及其95%置信区间。

图2描绘了洪水暴露与婴儿死亡率变化之间的关联。洪水效应的时间滞后分析表明，洪水事件发生后的四年内，婴儿死亡风险仍显著升高。洪水暴露可能导致四年内每千名活产婴儿中新增死亡9.69例（95%置信区间：7.70,11.69）。此外，洪水强度越大，婴儿超额死亡风险就越高。

图3 非洲洪水相关的婴儿死亡负担（2000-2020年）。结果以洪水相关婴儿死亡负担的分布地图（A，10×10 km网格）和直方图（B，国家层面）表示

基于上述研究结果，我们进一步评估了2000-2020年间37个非洲国家洪水暴露相关的婴儿死亡疾病负担，具体结果如图3所示。研究发现，洪水暴露在4年内相关的婴儿死亡负担为3.42例/千名新生婴儿，这是仅考虑婴儿生命周期内洪水暴露相关死亡负担(2.00例死亡/千名新生婴儿)的1.7倍。洪水暴露相关的婴儿死亡负担较高的地区，与洪水频发的热点区域高度重合，主要集中在西非、东非以及非洲大陆东海岸（图3A）。在国家层面，南苏丹（西非）、尼日尔（东非）和索马里（非洲大陆东海岸）的洪水相关婴儿死亡负担最高（图3B）。如图4所示，2000-2020年间非洲洪水相关的婴儿超额死亡负担总体呈上升趋势，尤其是在过去五年内增长迅速，反映了洪水事件相关疾病负担呈加剧态势。

图4 2000-2020年非洲洪水暴露相关婴儿超额死亡负担的时间趋势

本项流行病学研究首次揭示了洪水事件与婴儿死亡之间的关联，并对洪水相关婴儿死亡负担进行了定量评估。研究结果强调了洪水影响婴儿死亡的中长期效应，为灾害应对提供了关键的科学依据和政策窗口。研究提示，地方政府在应对洪水灾害时，不仅要在灾害期间采取措施保障儿童健康，还需提供长期的社会资源支持。本研究建议制定全面、持续的救灾计划和灾后恢复项目，包括帮助受灾家庭恢复生计、为儿童提供安全的庇护所及改善生活条件，以有效减轻洪水相关的长期健康风险。

复旦大学公共卫生学院2022级博士生朱毅翔和何成博士为该论文的共同第一作者，复旦大学公共卫生学院陈仁杰教授和阚海东教授为该论文的共同通讯作者。该研究由国家自然科学基金（82430105）、上海市科委重大专项（2023SHZDZX02）、上海B&R联合实验室项目（22230750300）、上海国际科技合作项目（21230780200）、德国洪堡基金资助。

文章链接: https://www.nature.com/articles/s41467-024-54561-y

文章引用: Zhu, Y., He, C., Bachwenkizi, J. et al. Burden of infant mortality associated with flood in 37 African countries. Nat Commun 15, 10171 (2024). https://doi.org/10.1038/s41467-024-54561-y