我院应晓华教授、钱梦岑副教授团队荣获2025全国智慧医保大赛一等奖

近日，由国家医保局与上海市人民政府联合主办的2025全国智慧医保大赛公示获奖名单。本届大赛以“诚邀八方英才 智助医药创新”为主题，旨在充分挖掘政府公共数据要素的价值，进一步赋能并推动人工智能技术的发展与应用，探索利用政府公共数据的新模式、新路径。

复旦大学公共卫生学院应晓华教授、钱梦岑副教授与万达信息股份有限公司（以下简称：万达信息）组建的联合团队，凭借在医保经办与支付领域的长期理论积累与技术深耕，先后经过初赛项目材料评审、决赛第一阶段现场数据对接与系统部署、决赛第二阶段现场演示与答辩，并在浦东新区公证处的见证下，最终从735支参赛队伍中脱颖而出，斩获2项一等奖。

获奖情况如下：

其中，“基于多模态数据的住院医保基金预算编制与动态风险监测预警平台”项目，聚焦当前多地出现的医保基金预算预测与实际支付偏差较大、过程调控缺乏有效抓手等现实痛点，开发了基于合理费用预测的区域总额预算模型，并据此构建分级风险识别与预警机制，从而提升医保基金预算编制的精准性和科学性，增强基金运行的全过程监测与风险防控能力。

 “人工智能赋能中国特色DRG/DIP支付融合分组创新实践”项目，则针对当前按病种付费改革实践在分组合理性、管理效率及支付公平性等方面面临的挑战，提出“七步智能融合分组法”技术路径，将DRG与DIP分组的优势融合、劣势互补，并验证该技术能够有效提升分组科学性、缓解费用倒置（即资源消耗高的组别支付标准反而较低）等问题。两个项目源自于课题组之前与决策部门研究结果，紧扣医保改革实践中的关键瓶颈与发展趋势，在多场景成果转化和落地应用方面具有广阔前景。

我院应晓华教授、钱梦岑副教授团队长期深耕医保支付领域，致力于构建科学、系统的医保决策证据体系，深度参与国家、多省市医保支付改革实践，多项研究成果被直接应用决策。课题组博士生刘诗婷、王祎宁，硕士生李海龙作为项目核心成员，承担了数据处理、模型构建等关键工作，展现出扎实的专业功底和出色的团队协作能力。

此次获奖，充分体现了我院在复合能力人才培养和多学科融合方面的显著成效。在项目推进过程中，复旦团队与万达信息开展深度合作，形成了产学研协同的良好示范：高校研究团队在理论建模与方法创新方面提供支撑，企业团队则依托丰富的实务经验与工程技术优势，推动研究成果加快向实际应用转化。未来，学院与团队将持续推进医保治理领域的科研创新与人才培养，服务国家医保制度改革和“健康中国”战略实施。

撰稿人：刘诗婷、王祎宁