阚海东、陈仁杰课题组研究揭示气候变暖可增加撒哈拉以南非洲儿童贫血的患病风险和负担

(供稿：朱毅翔)

近日，复旦大学公共卫生学院阚海东教授、陈仁杰教授课题组开展了一项多国家流行病学研究，定量评估了气温对撒哈拉以南非洲地区5岁以下儿童贫血的患病风险，并预测了在未来气候变化情景下，归于气候变暖的儿童贫血疾病负担变化。研究结果以“Global warming may significantly increase childhood anemia burden in sub-Saharan Africa”为题发表于Cell Press环境科学旗舰刊《One Earth》。

贫血已成为全球性公共卫生问题，尤其威胁中低收入国家儿童健康。据世界卫生组织评估，2020年全球2.694亿5岁以下儿童患有贫血，其中38%的病例来自撒哈拉以南非洲地区。贫血儿童会面临严重的不良健康结局，包括认知行为障碍、生长发育不良，甚至死亡。研究表明，气温升高可能导致营养性缺铁，增加寄生虫感染风险，进而可能升高儿童贫血风险。但是，目前缺少研究直接探究气温与儿童贫血的关联，在监测、预防和控制贫血过程中，很少考虑气象因素的影响。此外，目前尚不清楚气候变暖情景下未来儿童贫血疾病负担将如何演变，这给儿童这一脆弱群体充分应对气候变化带来挑战。

本研究基于全球人口学与健康调查（Demographic and Health Surveys），评估了年均气温对撒哈拉以南非洲地区5岁以下儿童贫血的影响，并预测了气候变化情景下，未来撒哈拉以南非洲儿童贫血疾病负担的变化趋势。

研究覆盖2003-2020年撒哈拉以南非洲地区26个中低收入国家的275,377 名5岁以下儿童，总体贫血患病率为63.76%。图1描绘了该地区纳入研究点位的年均气温水平和儿童贫血患病率，研究发现高温暴露和高贫血患病率地区大致重合，都分布在西非和东非地区。

图1 2003-2020年撒哈拉以南非洲5岁以下儿童气温暴露和儿童贫血患病率。

A：各研究点位的年均气温暴露；B：各研究点位的儿童贫血患病率。

图2阐述了撒哈拉以南非洲气温升高对5岁以下儿童贫血患病率的影响。结果显示，气温升高会增加撒哈拉以南非洲总体和大部分国家儿童贫血的患病率。年均温度每升高1℃，儿童贫血患病率升高13.8%（95% CI：13.4%，14.2%）。东非和中非地区，气温升高对儿童贫血的影响更加显著，其中，加蓬的儿童贫血患病率受气温升高的影响最大。

图2 撒哈拉以南非洲不同地区或国家气温对儿童贫血风险的影响。

图3描绘了撒哈拉以南非洲在不同气候变化情景下，未来气温变化导致儿童贫血疾病负担时间和空间分布的改变。相较于历史时期（1985−2015），未来不同气候变化情景下，撒哈拉以南非洲地区气温相关儿童贫血疾病负担均呈现增加的趋势。相较于历史时期，到本世纪末（2090年代），在SSP5-8.5（高排放）情景下，儿童贫血疾病负担将增加7,597 /10万人年，分别约为中排放（SSP2-4.5）和低排放（SSP1-2.6）情景的2倍和3倍。其中，东非和中非地区高温相关的儿童贫血疾病负担未来升高更加显著。

图3 撒哈拉以南非洲地区不同气候变化情景下儿童贫血疾病负担变化的时间和空间趋势。

A：2090年代归因与气候变暖的儿童贫血疾病负担的空间分布；B：不同年份、地区和气候情景下，未来气候变暖导致的儿童贫血疾病负担。

本研究基于撒哈拉以南非洲地区最具有代表性的儿童健康数据库，首次揭示了气温升高与儿童贫血之间的流行病学关联，并预测未来气候变暖将进一步升高撒哈拉以南非洲地区儿童贫血的疾病负担。该研究表明了气候变化背景下中低收入国家儿童的脆弱性和健康不平等性，强调需要实施有效的气候缓解和适应政策，以减轻气候变化对脆弱人群健康的影响。

复旦大学公共卫生学院2022级博士生朱毅翔和何成博士为该论文的共同第一作者，复旦大学公共卫生学院陈仁杰教授和阚海东教授为该论文的共同通讯作者。该研究由国家重点研发计划（2022YFC3702701）、国家自然科学基金（92043301）、上海市科学技术委员会（21TQ015）、上海国际科技合作项目（21230780200）、德国洪堡基金资助。

文章链接：

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2590332223004426?dgcid=coauthor

文章引用：

Zhu, Y., He, C., Gasparrini, A., Vicedo-Cabrera, A.M., Liu, C., Bachwenkizi, J., Zhou, L., Cheng, Y., Kan, L., Chen, R., and Kan, H. (2023). Global warming may significantly increase childhood anemia burden in sub-Saharan Africa. One Earth. https://doi.org/10.1016/j.oneear.2023.09.003.