40万人队列研究显示空气污染可增加心血管代谢性疾病的多重共患风险

近日，复旦大学陈仁杰教授团队，利用英国的大型前瞻性队列UK Biobank，评估了空气污染物长期暴露对心血管代谢性共病各个发展阶段的不同影响。相关研究成果“Long-term exposure to ambient air pollution is a risk factor for trajectory of cardiometabolic multimorbidity: a prospective study in the UK Biobank”在线发表于柳叶刀子刊eBioMedicine。

随着社会老龄化的加速，个体同时患多重疾病（共病）的风险逐渐增加，由此给患者个体、家庭以及医疗卫生系统带来极大的负担。因此，识别共病的危险因素具有重大公共卫生学意义。近年已有大量流行病学研究报道了空气污染物对单种心血管代谢性疾病发生发展的影响。然而，空气污染物与心血管代谢性共病（2型糖尿病、缺血性心脏病、中风）的关联研究却极为有限。更重要的是，心血管代谢性共病的发生发展历经多个阶段，而空气污染物对心血管代谢性共病各个发展阶段的影响却尚不清楚。

为解决上述问题，团队基于UK Biobank 队列40余万名参与者的数据，着眼于细颗粒物、二氧化氮长期暴露与心血管代谢性共病发展轨迹的关联探索，开展了一项前瞻性研究。UK Biobank于2006–2010年完成受试者招募和基线调查，并随访至今。基于心血管代谢性共病的疾病自然史，本研究将心血管代谢性共病的发生发展分为若干阶段（图1），即从无任何心血管代谢性疾病，到发生首个心血管代谢性疾病，再到心血管代谢性共病，最终死亡。而后，采用多状态模型，解析空气污染物对心血管代谢性共病不同进展阶段的影响。

            本研究发现，空气污染物暴露对心血管代谢性共病发展的多个阶段均存在影响。污染物年均浓度每增加一个四分位间距，个体发生首个心血管代谢性疾病、从首个心血管代谢性疾病进展到多重共患病、从首个心血管代谢性疾病进展到死亡，以及从基线进展到死亡的风险将增加2%–6%不等（图2）。研究进一步发现，空气污染物在同一阶段对不同疾病的影响存在差异。例如，空气污染物促进2型糖尿病进展为共病的风险，比促进缺血性心脏病和中风进展为共病的风险大。此外，空气污染促进共病的风险在老年人、男性、过度饮酒者以及社会经济水平较低者中更为明显。

图1：CMM的发展轨迹及各阶段人数        

注：baseline，基线无任何心血管代谢性疾病；FCMD，首个心血管代谢性疾病；T2D，2型糖尿病；IHD，缺血性心脏病；Stroke，中风；CMM，心血管代谢性共病；death，死亡.

图2：空气污染物与心血管代谢性共病发展轨迹的关联

本研究首次解析了空气污染物长期暴露在心血管代谢性共病进展全过程中的影响，提示空气污染物是心血管代谢性共病多个发展阶段的重要危险因素。本研究提示，清洁空气行动可能有助于心血管代谢性共病的一级和二级预防，减轻老龄化相关疾病负担。同时，研究成果还可为评估与空气污染相关的心血管代谢性共病的疾病负担，以及制定相关健康促进策略提供新颖的科学依据。

本研究共同第一作者为复旦大学公共卫生学院博士生骆会欢与博士后张庆丽。通讯作者为复旦大学公共卫生学院陈仁杰教授。

项目资助：上海市科学技术委员会（21TQ015）、国家自然科学基金项目（92143301和92043301）。

文章链接：https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352396422004649

原文引用：Luo H., Zhang Q., Yu K., Meng X., Kan H., Chen R. Long-term exposure to ambient air pollution is a risk factor for trajectory of cardiometabolic multimorbidity: A prospective study in the UK Biobank. eBioMedicine. 2022;84:104282.