气象因素对手足口病发病的贡献不足三分之一

供稿   赵  峥  张志杰

我院张志杰副教授等在手足口病影响因素的量化归因研究中取得进展，研究结果以“Quantifying the risk of hand, foot, and mouth disease (HFMD) attributable to meteorological factors in East China: A time series modelling study”为题发表在“Science of the Total Environment（https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0048969720320647）”上。本研究基于大范围的分析定量评估了气象因素对手足口病发病的贡献大小。结果表明气象因素对于手足口病发病的贡献不足1/3，温度是最显著的气象影响因素，大约20%的手足口病例可归因于温度，其次分别是相对湿度(7.19%）、风速(2.27%)和日照时数(1.55%)。温度对手足口病的影响呈现出近似“M”形的非线性影响，非极端温度的危险性最高，其可归因风险约占温度可归因风险的77.13%。    

在温度与手足口病的暴露反应关系中，高温导致的发病风险高于低温的发病风险。此外，基于不同人口学特征和病毒亚型的亚组分析表明，不同亚组对气象因素的反应大体一致（图1），但：1）女性在低气温环境下发病风险较男性要高；2）相较于其它亚型，EV71在低气温环境下发病风险更高；3）非本地居民和年龄15岁以上患者在高温和低温环境中发病风险均低于其他亚组。

图1 不同人口学特征和亚型的亚组分析结果

  除了气象因素外，其它对手足口病发病贡献超过2/3的因素的作用是怎么样的，如：地区间的人口流动如何影响手足口病的时空传播？我们比较中国东西部两个完全不同的社会经济和人口结构的省份（上海和青海），发现疾病的时空传播模式均具有“travelling wave”特征，即皆由一个流行中心（travelling center）向周围地区扩散，但它们的扩散方式则完全不同：在地广人稀的青海呈现远距离的跳跃式传播，而在人口密集的上海则呈现近距离的邻近传播（图2）。相关成果以“Transmission center and driving factors of hand, foot, and mouth disease in China: A combined analysis”为题发表在PLoS Neglected Tropical Diseases（https://journals.plos.org/plosntds/article?id=10.1371/journal.pntd.0008070 ）。

图2 青海省手足口病病例地区间流动网络图