余宏杰课题组在流感死亡负担领域取得重要进展
近期，复旦大学公共卫生学院余宏杰课题组在中国流感相关的超额呼吸死亡领域取得重要进展，研究成果以“Influenza-associated excess respiratory mortality in China, 2010-15: a population-based study”为题，于9月4日在线发表在Lancet Public Health (IF 11.6)（论文连接：https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(19)30163-X/fulltext）。
研究流感的疾病负担对于制定流感的防控策略具有重要意义。余宏杰课题组前期已阐明了2009年甲型H1N1流感大流行前中国部分地区的流感死亡负担 (Feng L et al, Bull World Health Organ 2012) ，以及甲型H1N1流感大流行前和大流行期间全国流感的死亡负担 (Yu H et al, Influenza Other Resp 2013)，但目前尚无研究报道甲型H1N1流感大流行后全国和各省流感的死亡负担。
针对上述科学问题，余宏杰课题组联合中国疾病预防控制中心和香港大学，估计了2010-2011至2014-2015年间，全国和各省流感相关的超额呼吸死亡率。本研究先通过拟合线性回归模型估计了22个监测数据稳定且质量较高省的超额呼吸死亡率，再采用随机效应meta回归模型外推估计了其余9个监测数据质量欠佳省的超额呼吸死亡率，最后通过对31个省的超额呼吸死亡率加权平均，估计了全国的流感相关超额呼吸死亡率。
研究发现，2010-2011至2014-2015年，全国平均每年有88,100例（95% CI：84,200-92,000）流感相关的超额呼吸死亡，占所有呼吸死亡的8.2%（95% CI：7.9-8.6），超额呼吸死亡率为6.5（95% CI：6.3-6.8）/100,000，年龄标化的超额呼吸死亡率为5.9（95% CI：5.5-6.3）/100,000。约80%的流感相关超额呼吸死亡发生在60岁及以上老年人，该年龄组的超额呼吸死亡率（38.5/100,000）远高于60岁以下人群（1.5/100,000）。22个省中，超额呼吸死亡率存在异质性（Q=784，P<0.001，I2=98%）。随机效应meta回归模型纳入地区分类（西部、中部、东部）协变量后，发现西部和东部的年均超额死亡率高于中部地区（图）。A(H1N1)pdm09, A(H3N2)和B型流感的年平均超额呼吸死亡率分别为1.6（95% CI：1.5-1.7）、2.6（2.4-2.8）和2.3（2.1-2.6）/100,000。
年龄标化的流感相关超额呼吸死亡率，2010-2011至2014-2015
本研究表明，2010-2011年至2014-2015年间，流感在中国引起了较严重的呼吸死亡，尤其是60岁及以上的老年人。本研究阐明了中国分年龄组、分病毒型/亚型和分省的流感死亡负担，为制定流感的公共卫生干预政策（例如开展流感疫苗接种项目和有针对性的治疗策略所需要优先考虑的年龄组等）提供了重要科学证据。本研究也提示，中国各地需要持续开展高质量的流感病毒学和死因监测，以提高对流感疾病负担的精确估计，并需要采取相应的公共卫生干预措施以减轻其疾病负担。
鉴于此研究的重要公共卫生意义，Lancet Public Health同期邀请了江苏省疾病预防控制中心朱凤才教授和霍翔教授撰写了专家述评（连接：https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(19)30158-6/fulltext），指出“余宏杰课题组更新了中国国家级和省级流感死亡负担的估计值，揭示了流感死亡负担在中国存在显著的地理差异，为了解全球流感相关死亡负担做出了重要贡献，也为其他流感监测质量不平衡的发展中国家研究流感的疾病负担提供了重要参考”。
