深入研讨慢病分级诊疗与医防融合，助力四大慢病科技重大专项落地

为深入贯彻落实党的二十大关于“推进健康中国建设”的战略部署，促进国家“十五五”社会经济发展战略任务目标落地，2026年4月26日，复旦大学公共卫生学院社会医学教研室党支部与启东市人民医院行政后勤第一党支部开展支部共建活动。双方围绕科技部四大慢病国家科技重大专项“超大城市慢病综合防治示范推广研究”之课题三“慢病分级诊疗与医防融合运行模式和机制完善”进行深入研讨，并赴红色教育基地参观研学。该课题由复旦大学公共卫生学院王颖教授担任负责人，启东市第一人民医院作为参与单位，双方共同推进研究。

本次共建活动得到了双方的高度重视，启东市人民医院党委书记樊健，启东市卫生健康委员会党组成员、副主任施殿刚，启东市人民医院党委委员、副院长周春华，科研科科长樊春笋、公共卫生科科长秦斌兵、内分泌科副主任施亚男，复旦大学上海医学院医学分子病毒学重点实验室主任袁正宏教授，社会医学教研室严非教授、党支部书记王颖教授、支部委员王静夷副教授、王伟讲师，学生支委邱塨航及学生党员朱鸿飞、黄昱程等参加活动。

活动伊始，周春华副院长代表启东市人民医院对复旦大学公共卫生学院师生一行的到来表示热烈欢迎。他指出，此次共建是国家科技重大专项课题深化推进的重要环节，也是校地双方在基层卫生健康领域开展深度合作的有益探索，期待通过本次交流进一步凝聚共识、明确方向。

王颖教授系统介绍了课题背景与整体框架。她指出，当前我国慢病患病率与疾病负担持续攀升，上海等超大城市的老龄化程度尤为突出，该课题聚焦“慢病分级诊疗与医防融合运行模式和机制完善”，创新提出“九共模式”，即慢病共防、慢病共治、慢病共管、健康共促、资源共享、信息共通、人才共育、医保共付、绩效共评，旨在打通二三级医院与基层社区之间的纵向联动，构建覆盖“防、筛、诊、治、康”全链条的慢病防治服务体系。她结合英国国家糖尿病预防计划和美国糖尿病预防计划在社区落地、医保支付行为干预等方面的实践经验，阐释了如何通过数字化工具、社区力量参与和支付机制创新，推动慢病管理从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。

随后，王颖教授团队成员黄昱程博士汇报了课题的阶段性进展。团队与科大讯飞通力合作，探索基于人工智能与数字化APP，结合智能手表等可穿戴设备，在上海样本区开展心血管代谢性疾病人群连续管理的实施性研究。研究采用整群随机对照设计，通过数据采集、风险识别、AI辅助行为干预到家庭医生反馈的闭环路径，探索将数字化工具嵌入基层慢病管理日常流程的可行方案。她表示，团队将重点围绕覆盖度、采纳度、可行性等实施科学指标开展评估，力争形成可推广的慢病数字化管理模式。

袁正宏教授在发言中高度评价了课题的现实意义。他指出，随着老龄化程度加深，慢病负担持续加重，以数字化手段推动医防融合、将慢病管理真正落到基层，具有显著的社会效益和经济效益。他强调，“九共”是系统工程，既要有顶层设计，也要有基层实践的小切口突破。他建议课题组在技术方案优化、各参与方职责分工、业务培训体系和及时反馈激励等方面精心设计，通过先行试点积累经验、验证效果，再逐步复制推广。同时，要充分考虑老百姓的实际感受，让群众在参与过程中有切实的获得感。

严非教授结合长期社区卫生研究实践谈到，慢病管理重在落实。她认为，不仅要关注最终的健康结局，更要重视实施过程中服务提供方是否采用了适宜技术，居民是否真正接纳并养成健康行为。她指出，数字化工具的应用必须充分考虑老年人的使用习惯和文化适应性，健康教育要通俗易懂、注重个性化指导，将专业的健康知识转化为群众听得懂、用得上的生活指引，才能保证干预措施真正落地见效。

樊健书记结合启东实践进行了深入阐述。他表示，启东作为国家慢性病综合防控示范区，在医共体框架下构建了市镇村三级健康管理网络，在慢病筛查和管理方面积累了丰富经验。启东市政协已将慢病防控相关提案连续数年列为重点提案，并给予市级专项资金支持。樊健书记指出，慢病管理要切实落地，关键在于建立有效的激励和利益共享机制，让基层有动力，让群众有感受。他还就启东在总额预付条件下探索医保与公卫资金协同的实践经验进行了分享，希望在课题框架下与复旦大学团队共同研究破题路径。樊健书记表示，医院将全力支持课题在启东落地实施，整合现有三级网络与慢病管理资源，与课题组一道把研究做深做实，形成真正惠及百姓的慢病医防融合新模式。

课题研讨结束后，双方党员一同前往苏北抗大九分校旧址和通海垦牧公司旧址开展红色研学。在苏北抗大九分校旧址，党员们走进简朴的教室和办公复原场景，仔细观看珍贵的历史照片和革命文物。讲解员讲述了这所诞生于抗战烽火中的革命学校，在极端艰苦的条件下坚持办学、为前线培养大批军政干部的光荣历程。当年学员们一边战斗一边学习，“认字就在背包上，写字就在大地上”的事迹，令在场同志深受触动。大家认真听取介绍，不时驻足交流，对抗大“坚定正确的政治方向，艰苦朴素的工作作风，灵活机动的战略战术”的教育方针有了更加深刻的理解。

步入通海垦牧公司旧址，一幅幅历史图片、一件件农垦器具，系统再现了张謇先生怀抱“实业救国”理想，在沿海滩涂兴垦植棉、创办企业、发展教育的奋斗历程。党员们跟随讲解，详细了解张謇先生“父教育、母实业”的实践探索，了解他将企业发展与社会建设融为一体的远见卓识。参观过程中，党员们就张謇先生百折不挠、造福桑梓的家国情怀展开讨论，认为这种将个人理想融入国家发展大局的精神，对于当代公卫人服务健康中国建设具有重要的启示意义。

此次共建活动以党建为引领，以国家科技部重大课题研讨为纽带，以红色研学为精神滋养，实现了党建与业务深度融合。双方一致表示，将以此次活动为新起点，持续深化合作，加速科研成果转化，共同为慢病防控和健康中国建设贡献专业智慧与担当。